6 M10 红点黄本对城市小学生远视力保护效果的追踪观察

本研究结果还显示 ,龋齿经过完善的充填治疗后 , 患龋儿 童的咀嚼效能增加了约 38 %。说明经过完善的充填治疗后 , 患 牙功能性接触面积大大增加 ,食物经过牙齿的初步咀嚼分裂为 较小的颗粒 ,更易于消化吸收 。因此 ,龋病引起的牙体缺损应 尽早修复 , 可以减少由于咀嚼效能下降引起的消化和吸收障 碍[6 ] 。

本研究结果还显示 ,有龋组治疗前咀嚼效能仅为无龋组的 61 % , 龋病充填治疗后 咀 嚼效能约为无龋儿童 咀 嚼效 能 的 84 %。可见即使经过完善的充填治疗 ,仍然无法达到天然牙的 咀嚼效能 , 因此儿童阶段预防龋齿发生非常重要。

本研究中所选的有龋组患儿均为单纯乳牙龋坏且 CSI ≥10 的病例 ,龋坏程度相对较严重 , 因此咀嚼效能的平均值较以往 学者研究结果偏低 , 需增加龋病低危组的病例 ,增加资料的完 整性。

4    参考文献

[ 1 ] 宋兆峻 , 叶秀芬 , 宁丽 ,等. 用吸光度法测定咀嚼效能的研究. 口腔 医学 ,1988 ,8(2) :70 - 72 .

[ 2 ] 卞金有. 口腔预防医学. 3 版. 北京 : 人民卫生出版社 ,2001 :24 - 26 .

[ 3 ] MAKI K ,NISHIOKA T ,MORIMOTO A ,et al . A study on the measurement  of occlusal force and masticatory efficiency in school age Japanese chil- dren. Int J Paediatr Dent ,2001 ,11(4) :281 - 285 .

[ 4 ] PERA P ,BUCCA C ,BORRO R. Influence of mastication on gastric empty- ing.J Dent Res ,2002 ,81(3) :179 -  181 .

[ 5 ] GAVIAO MB ,RAYMUNDO VG ,SOBRINHOLC. Masticatory efficiency in children with primary dentition. Pediatr Dent ,2001 ,23(6) :499 - 505 .

[ 6 ] SATO S ,OHTA M , SAWATARI M , et al . Occlusal contact area ,occlusal pressure ,bite force ,and masticatory efficiency in patients with anterior disc displacement of the temporomandibular joint . J Oral Rehabil , 1999 , 26 ( 11) :906 - 911 .

( 收稿日期 :2006-01-17 ;修回日期 :2006-04-24)

【视力保护】

红点黄本对城市小学生远视力保护效果的追踪观察

王智勇1 , 吕向阳2 ,历有为3 , 隋全恒4 ,马芳3  ,何红彦40

【摘要】 目的 探讨红点黄本对小学生远视力的保护作用 ,为学生用簿本标准的制订提供依据。方法 整群抽取大连市某小学二年 级学生 131 名为试验组、635 名为对照组 , 追踪观察 3 a 。观察指标为受试者的双眼远视力 。结果 试验组远视力以保持“不变 ”为主 (43. 9 %) , 比对照组(21. 2 %) 多 1 倍 ;远视力下降 3～5 行的 ,对照组( 合计 20. 3 %) 各分别比试验组约多 1 倍 ;下降 6 行及以上者 ,试验组为 0 ,而对照组占4. 5 %。试验组的右眼远视力 3 a 间平均下降 0. 034 4 ,而对照组下降 0. 095 1(t = 3. 731 , P = 0. 000) ;试验组的左眼远视力平均 下降0. 044 3 ,而对照组下降 0. 081 1(t = 2. 247 , P = 0. 025) 。结论 红点黄本对城市小学生的远视力有保护作用。

【关键词】 视力试验 ;队列研究 ;学生

【中图分类号】 R 179 R 778  【文献标识码】 A  【文章编号】 1000-9817(2006) 10-0876-02

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Follow-up Study on the Effects of the Yellow Paper with Tens of Red Dots on Myopia Among Pupils/ WANG Zhi-yong , LV Xiang-yang , LI You-wei ,

【Abstract 】 Objective To explore the effects of yellow paper with tens of red dots ( YPRD) on myopia of pupils , and to provide evidence for the stan- dard of students ’book paper . Methods A cluster sampling of 131 pupils in grade two were taken as experimental group ( EG) , and 635 were taken as con- trol group ( CG) .  Three years ’following-up study was conducted to survey their distance vision (DV) .  Results In EG ,43. 9 % of the students kept their DV  invariably after three years and only 21. 3 % in CG , 20. 3 % pupils ’DV decreased three to five lines and 9. 9 % in EG. About 4. 5 % in CG and none in EG decreased more than five lines.  In EG , DV of right eye decreased 0. 034 4 after three years and 0. 095  1 in CG( t = 3. 731 , P = 0. 000) . In EG , DV of left  ye decreased 0. 044 3 after three years and 0. 081 1 in CG ( t = 2. 247 , P = 0. 025) .  Conclusion Yellow paper with red dots have good impacts on urban  pupils ’DV protection .

【Key words】 Vision tests ;Cohort studies ;Students

1998 年以来 ,纸张底色与近视的关系业已引起了国内外医 学界的关注[1 - 5 ] 。笔者已经初步证实了红点黄本对视力的保 护效果 ,主要包括 : ( 1) 在短期指标上 ,用主观感觉等证实红点黄 本比普通黄本能减少眼疲劳发生[1 ] ; (2) 在长期指标上 ,追踪远 视力变化 2 a ,证实红点黄本对初中生的视力保护效果优于普通 黄本[2 ] 。该研究以城市小学生为对象 ,探讨红点黄本对小学生 远视力的保护效果 ,观察期为 3 a 。

1    对象与方法

1. 1 对象 2002 年 5 月 ,整群抽取大连市甘井子区金南路小学 二年级的全体学生作为试验对象。选择二年级学生的原因 : ( 1)  克服一年级学生远视眼比例较高 ; (2) 二年级学生逐步适应在校 学习 ,并且课业负担逐渐加大 ( 特别是城市小学) 、接触书写用 纸的机会更多。

在毗邻的沙河口区选取学习成绩与试验组相当的 ( 中等偏 上) 学校作为对照。为减少抽样误差 ,按 1 ∶4 的比例抽取对照

2002 年入选的人数试验组 141 人、对照组 721 人 ,3 a 因转 学而失访的人数试验组 8 人、对照组 76 人 , 试验组失访率为 5. 67 %(8/ 141) ,对照组为 10. 54 %( 76/ 721) 。因 2005 年当日未 参加体检而失访的人数试验组 0 人、对照组 6 人 ,试验组失访率 为 0 ,对照组为 0. 92 %(6/ 651) 。最后资料齐全的试验组为 133 人(266 只眼) ,对照组为 645 人( 1 290 只眼) 。

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为客观反映红点黄本对单纯性近视 ( 环境因素占主导) 的 阻遏作用 ,有必要排除遗传因素占主导的病理性近视。正常人 群中病理性近视的患病率为 1 %[6 ] 。故该研究按照 1 %的比例 进行了删除 ,删除对象为各校视力降幅最大的受试者。删除数 分别为(括号内为删除比例) 试验组 2 人 ( 1. 53 %) 、对照组 8 人 ( 1. 24 %) ,合计删除 10 人( 1. 29 %) 。

最后纳入分析评价的受试者试验组 131 人(262 只眼) ,对照 组 635 人( 1 270 只眼) 。

1. 2 方法 试验对象所用簿本全部为红点黄本[2 ] ,对照组用的 簿本均为普通黄本。簿本分别由校方统一直接向定点厂家订 购。各校均统一要求学生的书写用墨水颜色为蓝黑色。

动态追踪受试者双眼的远视力变化 ,观察期 3 a 。所用视力 表执行标准为 GB 11533 - 1989。检查时每个视标的被检时间限 为 3 s ,鼓励被测者尽量读出尽可能小的视标 , 直至一行中有 50 %的视标读错 ,记录该行的上一行。期间抽取 5 %进行质量 控制 ,误差率不得大于 5 %[2 ] 。

实验期间各校均未采取其他特殊防近措施。经调查 ,各校 的采光、照明、课桌椅等卫生状况均符合卫生学要求。

2    结果

2. 1 远视力变化行数构成比比较  对远视力变化动态追踪观 察 3 a ,将右、左眼分别加权后合并 ,结果见表 1 。

表 1 红点黄本和普通黄本对小学生远视力的影响比较

注 : () 内数字为构成比/ %。

3 a 后远视力“不变 ”的试验组 ( 43. 9 %) 明显多于对照组 (21. 2 %) 。3 a 后远视 力“提 高 ”者 2 组均较 高 , 试验 组 占

初中生采用红点黄本的视力保护效果应更明显。

关于红点黄本的视力保护作用的机制 ,可以分为颜色刺激

23. 3 % ,对照组占 33. 7 % ,且大部分集中在“提高 1 行 ”,试验组、 对照组分别为 19. 1 %和 22. 7 %。

3 a 后远视力下降 1～2 行的构成比 2 组相差不大。下降 1 行在试验组和对照组分别为 13. 0 %和 11. 7 % ,下降 2 行分别为 9. 9 %和 8. 8 %。但下降 3 行及以上的 ,2 组相差逐渐增大。下

降 3～5 行的对照组分别比试验组多 1 倍 ;下降 6 行及以上的构

成比 ,试验组为 0 ,对照组为 4. 5 %。

上述结果显示 ,2 组远视力变化的差异主要表现为 : ( 1) 试

验组远视力以保持“不变 ”为主 (43. 9 %) , 且为对照组的 1 倍。 (2) 对照组远视力下降 3 行及以上 ,尤其是下降 6 行及以上的明  显多于试验组。

输入、色觉处理、色觉输出与效应 3 个部分 : ( 1) 红光的波长较  长 ,波动性大 ,传播速度大 , 色彩表现强[2 ] ; 红色视标较多地刺  激了长锥 ( 红锥) 细胞[2 ] 。(2) 在视觉系统内的处理过程很复  杂。如前期研究所述[1 - 2 ]  ,作者认为 ,至少在色觉通路水平上 ,   在黄色页面已经放大了亮度通路 (L + M) 、蓝 - 黄通路 (L + M - S) 这 2 条色觉通路功能的基础上 ,红色视标进一步放大了红 - 绿通路 (L - M) 、亮度通路、蓝 - 黄通路 3 条色觉通路的功能。 其更深层次机制的阐释尚需要视觉神经机制的更新研究进展  予以支持 。(3) 撇开复杂的机制 ,通过下面介绍的简单实验方  法可以做出自己的判断。具体方法为 : 取 2 张颜色深浅一致的 黄色纸张 ,可以是空白纸张 , 也可以印有或写有相同的黑色文

2. 2 远视力下降均值比较 经统计 ,试验组右眼远视力 3 a 间  平均下降 0. 034 4(0. 344 行) ,而对照组平均下降 0. 095 1 ,即试 验组 比 对 照 组 少 下 降 0. 060  7 , 其 相 对 减 少 比 为 63. 83 %   (0. 060 7/ 0. 095 1) ,差异有统计学意义 ( t = 3. 731 , P = 0. 000) 。 而试验组左 眼 的远视力平均下 降 0. 044  3 , 对照组平均下 降  0. 081 1 ,试验组 比对照组少下 降 0. 036 8 , 其相对减少 比为  45. 38 %(0. 036 8/ 0. 081 1) , 差异有统计学意义 ( t = 2. 247 , P = 0. 025) 。

3    讨论

为合理地观察红点黄本对城市小学生的视力保护效果 ,本 研究采取的措施有 : ( 1) 按照“循证医学 ”的原则[7 - 8 ] , 采用“循 证医学 ”所倡导的随机对照设计 ( RCT) 和前瞻性设计 ; (2) 选取 的样本较大 ,较初中学生观察期长 (3 a)  ,扩大了试验与对照配 比( 1 ∶4 对照) ,按照 1 %剔除降幅过大者 ( 原因前已述) ,控制失 访率 ,选择二年级开始观察( 原因前已述) 等。

结果表明 , 以远视力下降均值为指标 , 红点黄本与普通黄 本相比较 ,右眼和左眼差异均存在统计学意义 , 即与先前证实 红点黄本对初中生的视力保护效果优于普通黄本一致[2 ] ,红点 黄本对城市小学生的视力保护效果也优于普通黄本。

此外 ,本研究与前期针对初中生的研究比较可见 ( 以右眼 为例 ,取对照组的数据) ,城市初中生从初中一年级至初中三年 级 2 a 间远视力下降了 0. 240 8 ,平均每年下降 0. 120 4[2 ] ;而城 市小学生从二年级至五年级 3 a 间下降了 0. 095 1 ,平均每年下 降 0. 031 7。究其原因 ,主要是初中生生长发育速度快 ( 眼睛也 受同步影响) 、学习负担重(接触书写用纸机会增多) 等。据此 ,

字(纸张上避免有蓝色格线) 。任选其中 1 张 ,用红笔画上若干 红点 ,数目以每张 A4 纸 50 个为宜 ,直径约 2 mm ,可画为英文字 母 C 或 E 字形 ,散乱分布(字母开口朝向不同、不要排成行) ,红 色要淡 ,不能过于鲜艳 ;再将 2 张纸摆在桌面上 ,在室内明亮阳 光下对比 ,会发现加红点的黄纸发暗 ,并会感到感觉更舒适。

4    参考文献

[1 ] 王智勇 ,瞿佳 ,周翔天 , 等. 不同颜色簿本和墨水亮度及色度对眼 疲劳影响. 中国公共卫生 ,2004 ,20(4) :497 - 498 .

[2 ] 王智勇 ,刘丹 ,何红彦 , 等. 红点黄本对初中生远视力保护效果的 追踪观察. 中国学校卫生 ,2005 ,26(5) :385 - 386 .

[3 ] 汪凯林 , 陆章萍 , 张抗美. 黄色薄本抗眼疲劳作用的观察. 中国校 医 ,1998 ,12( 1) :5 - 6 .

[4 ] KROGER RH ,BINDER S. Use of paper selectively absorbing long wave- lengths to reduce the impact of educational near work on human refractive development . Br J Ophthalmol ,2000 ,84(8)  :890 - 893 .

[5 ] 王智勇 ,刘启贵 , 董毅 , 等. 纸张底色色调与饱和度对主观感觉的 影响. 中国学校卫生 ,2005 ,26(9) :732 - 733 .

[6 ] PALURU P , RONAN SM , HEON E ,et al . New locus for autosomal domi- nant high myopia maps to the long arm of chromosome 17. Invest Ophthal- mol Vis Sci ,2003 ,44(5) :517 - 520 .

[ 7 ] 李幼平 ,刘鸣. 循证医学 :21 世纪的临床医学. 实用医学杂志 ,2000 , 16(7) :517 - 520 .

[8 ] SAW SM , SHIH-YEN  EC , KOH A , et  al . Interventions to retard myopia progression in children : an evidence-based update. Ophthalmology , 2002 , 109(3) :415 - 421 .

( 收稿日期 :2006-01-25 ;修回日期 :2006-04-24)

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